Diphyllobothriasis (тения широк)

Един от най-опасните паразити, способни да инфектират хората и предавани от риба тения е широк. Сравнително широко разпространена сред рибите си пулове от много реки на света е въпрос на някаква загриженост и подозрение, както и самото заболяване изисква внимателно обмисляне.

Diphyllobothriasis - хронично чревни хелминти потока причинена от тения - тения широк, и се характеризира с лезии на тънките черва и развитие В12 - анемия.

Източникът на инфекция при хора diphyllobothriasis

Маркирана връзка между честотата на разпространение diphyllobothriasis с басейни на много реки на планетата, местоположението на езерата, както и умерените и студен климат. Той се разпространява болестта в Северна Америка, Канада, Франция, Дания, Швеция, Холандия, Финландия, Италия, Германия и други страни. В Руската федерация bothriocephaliasis по-често в региона Красноярск, речните басейни - ОВ, Лена, Енисей, Амур. Разкрити лезии в резервоарите на Нижни Новгород, Volgograd, Самара, Татарстан.

Причини за възникване на diphyllobothriasis

агент причинител на заболяването - Diphyllobothrium latum (широк тения), тения от дълги или повече от 2 до 10 метра. Той принадлежи към класа Cestoda, семейство Diphyllobothriidae на. Той се състои от глава (scolex) има две прорези като bothria да се прикрепят към червата на лигавица, шийката на матката, и тяло, състояща се от сегменти, в които са оформени яйцата. Дължината на тялото се дължи на огромния брой сегменти - до 4000 парчета, яйцата се разпределят само зрели сегменти. паразитни яйца са овални по форма, достатъчно голям, по стандартите на хелминтни яйца и до 70 микрометра, заобиколен 2hsloynoy обвивка и снабден с един полюс капачка. Паразитиращи червата, тения се разпределят само незрели яйца, по-нататъшното им развитие се провежда в околната среда (сладководни).

Diphyllobothriasis, тения за възрастни широк

Цикълът на развитие на широк тения се осъществява с промяна на 3 Силите:
- краен гостоприемник - човек, котка, куче, прасе, мечка, lisitsa-
- междинен гостоприемник - ракообразни tsiklopy-
- допълнителна домакин - сладководни риби.

инфекция Той се среща с яденето недостатъчно приготвена риба.

паразита на хелминти в червата. Тения яйца в изпражненията падат под външната среда, във вода. Първо, ембриона в яйцето се образува, който след това се при благоприятни условия (температура + 15 °) от в резервоара през 6-16 дни. Ембрион активно плува във вода, оставащо жизнеспособен до 6 месеца. Вреден ефект върху ембрионите над температура плюс 20 °, солена вода. След поглъщане на сладководни ракообразни 2-3 седмици ембриони превръща в procercoids (инвазивна ларви). Ракообразни с procercoids поглъщане хищни риби (грива, костур, бяла риба, щука, михалица) или риба сьомга (сьомга, приятел), органът, който те преодоляване на чревната стена, мигрират към мускулите и други органи, които от своя страна в продължение на 4-5 седмици в plerocercoid (с дължина около 1-3-5 bothria см).

Plerocercoid - е инвазивен за човешкото етап. Още в крайното организма гостоприемник, те стават полово зрели паразити (plerocercoid прикрепена към лигавицата на тънките черва и да достигне етапа на възрастен след 15-30 дни).

Целият цикъл трае средно 25 седмици. Продължителността на живота на паразита повече от 20 години.

Diphyllobothriasis, основан на жизнения цикъл

По този начин, на източника на инфекция в diphyllobothriasis - окончателното домакин (хора, домашни животни - котка и куче, прасе, лисица, мечка), органът, който може да паразитират зрели индивиди широк тения и че разпределението на яйца е екскременти (до 2 милиона яйца. дни или повече) в околната среда. Въпреки това, ние трябва да помним, че за нашествието на яйцата има какво да се направи, преди развитието на инвазивен етап, така че крайната домакин директно да не зарази останалите.

Diphyllobothriasis яйце широк тения

механизъм на инфекция - стомашно-чревния. Заразяване се появява в резултат на хранене недостатъчно или сурова риба обработва (DAB, костур, бяла риба, щука змиорка, сьомга, куча сьомга) в организъм, който е plerocercoid - инфекциозен да етап човешкото развитие паразит. Plerocercoid може да пребивава във вътрешните органи, както и в риба мускул. Много от болните яде солена риба и осолени яйца варени у дома. В редки случаи инфекцията се проявява чрез фактори за пренос (дъска за рязане и ножове, чинии, мръсни plerocercoids). Често болните фенове сурова храна (хайвер) барбекю готвене на риба.

Податливостта на обща diphyllobothriasis. Болните по-често, отколкото възрастни с детска възраст.

Патогенните действие широк тения върху човешкото тяло

1) механично въздействие на хелминти на чревната стена при точката на свързване (в този случай се развива некроза и атрофия на тъканите) -
2) стимулиране на нервните окончания на лигавицата с развитието на невро-трофично разстройства, което води до нарушаване на функциите на стомашно-чревни трактата
3) алергична реакция поради чувствителност жизнено продукти активност parazita-
4) хипо- и авитаминоза В12 и фолиева киселина, в резултат на това - мегалобластна анемия (разпределени свързване gastromukoproteina - вътрешен стомашен фактор с витамин В12, витамин при което не смила и адсорбираният тения). Тя може също така да намали нивата на витамини С, В1, В6 в кръвта на пациенти.
Имунитет, след като получи хелминтоза нестабилен, може да се повтори нашествия.

симптоми diphyllobothriasis

инкубационен период (от времето на инфекция до оплакванията на пациента) може да продължи от 20 до 60 дни. Най-честите прояви на заболяването са леки. Началото на заболяването е постепенно.

Първо, гадене, понякога повръщане, болки в областта на корема, умерено висока температура, нестабилна стол, промяна в апетита (увеличава или намалява). Някои пациенти могат да развият чревна обструкция, свързани с натрупването на тения в червата.

Характеризира се с развитието на B12-оскъдни анемия, проявява със слабост, световъртеж, сърцебиене, умора, бледа кожа, подуване на лицето или крайниците, може да се развие възпаление на езика (ярко червени петна, пукнатини, а след това атрофия папили, езика става "лакиран"). Такива промени могат да бъдат във венците, лигавицата на бузата, фаринкса, хранопровода (болка при ядене).

Може да е увреждане на нервната система (изтръпване, парестезии - "чувство на обхождането" нарушение повърхностни и дълбоки чувствителност, нестабилна походка). Възможни прояви funikulyarnogo mieloza (както в злокачествена анемия Addissona-Biermer) - пациентът не е изразено парестезии, нарушения chuvstvitelnoyati.

промени кръвна картина: намаляване на броя на еритроцити, хемоглобин, но индексът на цвят увеличава. Може да се случи Jolly органи (кръвни клетки с ядра остатъци) и Kebota пръстен (и базофилна пунктуацията polychromatophilia) megaloblasts, megalocytes. Също така маркирани левкопения (намаляване на белите кръвни клетки), тромбоцитопения (тромбоцити понижаване).

Тежестта на анемията зависи от степента на инфекция, наличие на съпътстващи заболявания, качество на храната на пациентите.

Понякога заболяването е латентна (тайно, без клинични симптоми).

диагноза diphyllobothriasis

Диагнозата се поставя въз основа на клинични и епидемиологични данни, както и на резултатите от лабораторните тестове.

1) епидемиологична анамнеза (пребиваване в ендемични райони на факта, че използването на преди 20-60 дни суров подсолена недостатъчно термично обработена риба и нейните продукти, например, телета) -
2) клинични данни (поява на една или повече групи на симптоми на различна тежест), понякога пациенти се оплакват от изпражнения отделение с порции strobila (тяло) тения широк;

Diphyllobothriasis, сегменти или сегменти

3) параклинични данни: CBC (намаляване на броя на еритроцити и хемоглобин в нормална или повишена индикатор цвят, появата на променени кръвни клетки - теле Jolly (hemocytes с остатъци ядра) и пръстен Kebota (и базофилна пунктуацията polychromatophilia) външен вид мегалобластна клетки намалена количества левкоцити и тромбоцити).
4) Специфична паразитологично изследване: koproovoskopiya (откриване на фрагменти паразит тялото (сегменти), за микроскопия).

Диференциална диагноза се извършва с анемия с различен генезис (хемолитична, желязо, хиперхромна), както и други заболявания, паразитологични (trichuriasis, ancylostomiasis).

лечение diphyllobothriasis

Лечението се основава на използването на антипаразитни средства. За лечението използва:
- Fenasal (никлозамид) веднъж от 1 до 3 грама, в зависимост от възрастта на пациента.
- biltricid средна доза от 25 мг / кг доза.
- екстракт от семена на мъжки папрат: В рамките на 2 дни от меко диета лишена от мазнини, пикантни храни, в навечерието на терапия в вечер светлина вечеря през нощта физиологичен разтвор слабително (магнезиев сулфат), на сутринта на празен стомах постави почистване клизма, и след това капсулата прием 1 на всеки 2 минути препарат (обща доза, в зависимост от възраст от 4 до 7 гр). След 30 минути отново даде физиологичен разтвор слабително, 1,5 часа - лека закуска. Ако столът не е в рамките на 3 часа, направете почистване клизма.
- тиквени семки в количество от 300 грама, изсипва 50-60 мл топла вода, и се стрива използване на гладно в продължение на 1 час. След 3 часа, оставя се физиологичен разтвор слабително и след това след 30 минути - клизма. Zaparivat възможни семена във водна баня (например за taeniasis).

В тежка анемия извършва неговото отстраняване: нарежда на назначаване и витамин В12 или цианокобаламин от 200 до 500 микрограма парентерално 3 пъти седмично в продължение на 1-1.5 месеца и железни препарати (ferropleks, Aktiferrin, ferronal, gemofer и други).

Симптоматична терапия (аналгетици, пробиотици, лекарства, нормализиране на дефекация, ако е необходимо, лаксативи и т.н.).

Благоприятна прогноза на заболяването.

контрол на лечението се извършва при 1 и 3 месеца след антипаразитна терапия. С отрицателни тестове koproovoskopii е необходима допълнителна клиничен преглед. Ако изхвърлянето на яйца и фрагменти strobila тения продължава, назначен втори курс на лечение.

превенция diphyllobothriasis

Когато риболов, както и използването на река и езеро риба за предотвратяване на сурово си диета храна, внимателно следи неговата термична обработка. Plerocercoids доста стабилно. Смърт при минус 15 ° в продължение на един ден (24 часа) при минус 10 ° в tchenie 3 дни при минус 4-6 ° за 9-10 дни. Високите температури са вредни за plerocercoid повече - те са убити при температура от 55-60 °, с други думи: това се препоръчва риба печено старателно в продължение на най-малко 20 минути и големи парчета риба - най-малко 30-40 минути. Продуктите на сол е позволено да се яде при съдържание на сол в крайния продукт да не е по-малко от 9%, в този случай plerocercoids умират.

Diphyllobothriasis, plerocercoids в месо от риба

Навременното откриване на симптомите и лечението diphyllobothriasis. Редовна проверка за хелминтоза рибари преди и след навигация, служители на рибопреработвателни предприятия.