Баланопостит (възпаление на главичката на пениса и препуциума)

Баланопостит - общ независим заболяване на кожата на пениса характеризиращо се с възпаление, а понякога и язвени заболявания на главата и вътрешния слой на препуциума. Баланопостит е смесена възпалителен процес, който участва на главичката на пениса и на препуциума вътрешния слой.

Причини за възникване на баланопостит

Обикновено баланопостит има поли-микробна и се случва, когато смесени инфекции (стафилококи, стрептококи, fuzospiriplezny симбиоза дрожди и гъби), но в някои случаи възпалителния процес в баланопостит може да се дължи моноинфекция (например gadnerelloy). В значителен брой наблюдения причини баланопостит, свързани с полово предавани инфекции (ППИ) и инфекция се появява по време на сексуален контакт. Изолиран дермална препуциума повреда и / или главата на пениса могат също да са симптоми на системна кожна болест. Разпределение на баланопостит в различни региони на света зависи от различни фактори: нивото на живот и култура, здравеопазване, религиозни, етнически и други функции. По-специално balanopostit едва развива при хора, които преди това са извършени обрязване (обрязване).

Развитие баланопостит благоприятства общи заболявания, които отслабват устойчивостта на флората saprofitiruyuschey естествена кожа (диабет, анемия, хиповитаминоза, алергични заболявания), предразполагащи локални фактори (тесен препуциум, освобождаване от отговорност гнойна от уретрата, липсата на хигиена грижи).

balanopostit често се случва, когато фимоза е по-интензивно местна реакция на организма в сравнение с обикновения баланит.

Причини за възникване на баланопостит

Най-честата причина за инфекциозен баланопостит са: Candida, Gardnerella, Trichomonas, генитални gerepes, човешки папилома вирус, различни бактерии (staphylo-, стрептококи, enterokokki) и Bacteroides. По-рядко, наскоро намерени трепонемите (спирохета) и гонорея - истинските агенти на полово предавани болести.

Поражението на главичката на пениса и на препуциума на кожата на неинфекциозен произход са прояви на дерматози като лихен планус, псориазис, пемфигус, болест на Бехчет, както и плазмени клетки баланит на Zoon, xerotica облитериращ баланопостит, erythroplasia Кийра.

Причината за такова голямо разнообразие на патологични промени в главичката на пениса и на препуциума на кожата не само разликите от увреждане източници (инфекциозни и не-инфекциозен агент). Кожата на главичката на пениса и на препуциума е изложена на различни неблагоприятни ефекти на механични, химични характер, както и влиянието на редица инфекциозни агенти. Характеристики на анатомични и физиологични структурата на гениталната област, а именно, необичайно добре развита мрежа от кръвта и лимфните съдове, насърчаване на развитието на тежка реакция ексудативна възпаление на главата и кожата на пениса и са едни от причините за честата поява на усложнения под формата баланопостит фимоза и paraphimosis. На препуциума поради висока температура и влажност, алкално рН поради отделянето на дермални жлези и разграждане смегма, създаване на благоприятни условия за растежа на аеробни и анаеробни микроорганизми и вируси. Имайте предвид, че в нормалния микрофлора препуциума включва ограничен брой микроорганизми Staphylococcus :. SPP, Propionibacterium акне, Bacterioides melanogenicus и рядко Proteus Mirabilis. Очевидно е, че бактериално замърсяване (брой бактерии) при пациенти, претърпели преди главата с рязане, значително по-ниска от тази на не-управляван мъжете. Лошата хигиена, както и често хигиенична обработка препуциума площ използване антисептични средства, може да допринесе за патогенните свойства на условно патогенни и / или промяна в развитието на патогени и възпаление.

Баланопостит се разделят на първичен и вторичен

Основната баланопостит включва остра или хронична контактен дерматит, което може да допринесе за развитието на различни повърхностно-активни лекарства, вагинално ексудат смегма и химически реакции. Съживяване на горните фактори може да се случи в присъствието на фимоза, на препуциума дълго, лоша лична хигиена, както и при пациенти със захарен диабет, микседем, и по-възрастните хора. Фактори, които допринасят за развитието на вторичния баланопостит, се отнася до въздействието на препуциума и главичката му освобождаване от отговорност на уретрата, урина, високи нива на глюкоза при пациенти с диабет, както и неспазване на хигиената и сексуалното здраве.

Въпреки това, наличието на останки от коронарната бразда на пациенти с първични и вторични баланопостит микроорганизми като Corynebacterium, грам-положителни коки и Bacteroides в титър 104 CFU / мл или по-горе може да показва възможно етиологичен (причинна) роля на тези микроорганизми в развитието на болестта.

Както е отбелязано по-горе, могат да се появят поражението на препуциума и главичката на пениса при подходящи кожни заболявания, които включват по-специално включват erythroplasia Кийра, плазмена клетъчна баланит на Zoon, заличаване xerotica баланопостит.

Xerotica облитериращ balanopostit, обикновено се диагностицира при възрастни, и наличието на антитела орган може да показва ролята на автоимунни механизми на появата на заболяването. В prichinaz плазмен клетъчен баланит Zun важна роля за хронична неспецифичен възпалителен процес. Редица изследователи отбележи, че има баланит като един от симптомите синдром на заболяване, и Райтер.

Урогенитални тракт е резервоара за всички човешки папиломавирус (HPV) и е свързана с лигавицата. В съответствие с днешните понятия генитални брадавици, причинени от HPV, peredstavlyayut е около 9% от всички полово предавани инфекции. Най-често записва папилома инфекцията при млади хора, HPV честота се увеличава, особено сред хомосексуалистите. Повечето случаи на генитални брадавици пениса се случва след сексуален контакт със заразен човек, по време на който всеки епителен микротравми (особено често засегнат участък от юзда).

Така, в настоящото съвкупността от съществуващите фактори, които могат да допринесат за развитието на различни форми на баланопостит могат да бъдат разделени на два типа: вноски и директно вредни фактори. Първата група включва особено структурата на кожата и доставката на кръв към пениса, качествения и количествен състав на микрофлората препуциум, хигиенни култура на пациенти, използването на местни антисептични и противозачатъчни медикаменти. Втората група причини баланопостит включва всички инфекциозни агенти, способни както в присъствието на предразполагащи фактори, и независимо причини патологичния процес на главичката на пениса и препуциума кожата.

Баланопостит, диагностика

Диагностика на баланит и баланопостит е изследване и изясняване на жалбите. Обикновено това е ограничено и ако няма подозрение за сексуални инфекции. Ако това подозрение е, анализи назначен комплекс.

Симптоми и лечение на баланопостит

Когато баланопостит засегнати области на главичката на пениса и препуциума червени и подути, което води до допълнително стесняване на отвора в препуциума, в резултат на процеса на уриниране трудно и става изключително болезнено.

Основните симптоми субективни баланопостит са дискомфорт, сърбеж, парене в пениса главичката, подуване на кожата, диспареуния (болезнен полов акт), а понякога и на външния вид на ерозии и язви. Клиничната картина на заболяването се характеризира с еритема, подуване на кожата на главичката на пениса, присъствието при изпълнението на препуциум, с освобождаване на уретрата, като правило, липсва. симптоми символи баланит / баланопостит във всеки отделен случай зависи от увреждащото средство тип (инфекциозен и неинфекциозен), и присъствието на предразполагащи фактори (диабет, дълго препуциума и т.н.).

Има проста, ерозивен и гангренясваща balanopostit

прост balanopostit характеризира с дифузен зачервяване, подуване и накисване на кожата на главата и вътрешния слой на препуциума с последващо образуване на повърхностни и сливане изолирани ерозии с различни размери и форми с гнойни заобиколен отпадъци накиснати епител. Субективно, леко усещане за парене и сърбеж.

ерозивен баланопостит се характеризира с образуването на бели подути области на некротична епител и след това големите Силно се отличава ярко червени болезнени ерозии с накисване на периферията на джантата. Процесът може да бъде сложно фимоза. Често белязана от регионалната лимфангитис и болезнено bubonadenitis. След проста регресия и ерозионно баланопостит няма и следа остава.

гангренясваща balanopostit придружен от треска, обща слабост. Има болезнени дълбоки некротични язви с различна големина на остър оток на главата и зачервяване и препуциума. Обикновено се развива fimoz- възможно перфорация на препуциума. Зарастването на язвите бавно. Във всички случаи е необходимо да се премахне сифилис баланопостит (изследване на бледо treponemu, серологични тестове, конфронтация).

Баланопостит инфекция: симптоми и лечение

Симптоми баланопостит при диабет характеризиращ се с еритема, контакт кървене на кожата на главата на пениса, напукване и язва на дисталния препуциума и последващото развитие на белези и сраствания процес. симптоми на символи зависят не само от възрастта на пациента, но също така и от продължителността на основното заболяване. Цел адекватна антидиабетно лечение допринася за стабилизирането и частична регресия на възпалителния процес. Въпреки прогностичен правилния начин за лечение на баланит / баланопостит е да се извърши обрязване, операция трябва да се извършва при skoregirovanyh tsifrh на кръвната захар.

кандида баланопостит Той е един от най-често срещаните гъбични инфекции на пениса. В допълнение към самоунищожение и баланопостит за развитие настъпва вторична спазване на Candida инфекция на фона на съществуващата баланопостит друг произход. Симптомите баланопостит, причинени от Candida гъбички, проявени от присъствието на разпокъсан зачервяване, подуване на кожата, вид на ерозивни-язвена елементи, при което патологичното процес може да бъде разпределена върху кожата на скротума. Диференциалната диагноза на Candida баланит / баланопостит Трябва да се баланопостит за контакт, където наблюдава парене, сърбеж, болка в главата на пениса. Когато се гледа определя генерализирана еритема с ерозивни елементи. Тези микроскопия и култура изследвания ни позволяват да се установи точната диагноза. Един инфекция тракт с кандида баланопостит е сексуално, но не по-малко важно е присъствието на ендокринопатии (диабет, болести на щитовидната жлеза, затлъстяване, и т.н.), намаляване на имунологична реактивност и други фактори. Важно при лечението на Candida баланит е назначаването на противогъбични лекарства локално или системно действие и спазване на хигиенни мерки. Трябва да се отбележи, че увеличаването на честотата на инфекция с Candida nonalbicans усложнява лечение на кандидозна баланопостит, което malotselesoobraznym присвояване конвенционални противогъбични лекарства (флуконазол, levorin, клотримазол).

гонококов balanopostit - възпаление на главичката на пениса и на препуциума, обикновено придружаващ остра прясно гонорея с обилно освобождаване от уретрата, особено при хора с вродена фимоза. Възпалението е катарална характер, а понякога приема формата на ерозивен баланит krugovidnogo. лечение гонорея води до регресия прояви баланопостит.

Генитални брадавици, причинени от HPV, са доброкачествени, екзофитичен, фибро-епителен формация, които са локализирани в областта аногениталната на лигавицата и кожата. Обективна оценка определя мека формация, плътност подобна на кожата, с ярко червено или сиво-бяла повърхност, напомнящ на брадавици. Лезиите обикновено са многобройни и в някои случаи могат да бъдат обединявани по вид "карфиол", Гениталните брадавици могат да бъдат локализирани във всяка част на аногенитална област, включително и върху пениса, понякога с участието на отдалечената част на уретрата. Процедури за генитални брадавици включват аногенитални брадавици хирургически коагулация със свързващ имуномодулиращо и антивирусна терапия (Alfareykin, Panavir, Proteflazid).

Krugovidny ерозивен баланит - сравнително рядко заболяване, причинено от спирохетна инфекция и fuzospirilleznoy Винсънт. Известен ерозивен, pustuloultseroznye и гангренозен форми. В лабораторно изследване разкри чисти култури Fusobacterium fusiforme (fusiformis Plaut-Vincent) и спирохета Borrelia vincentii. Ерозивен баланит krugovidny възпроизведен в експеримента при прехвърлянето на инфекцията на гениталиите с тайните на пациентите ангина Винсънт или gingivostomatitis Винсънт. Заболяването се проявява спонтанно или след 36-48 часа след полов акт. Заболяването може да бъде тежка, особено в язвени и гангренозен форми, но повърхностни ерозивни лезии - относително лесно. Fusospirillosis много по-малко се отразява на вулвата при жените. В същото време тя се развива ерозивен и язвен и некротизиращ вулва. Процесът може да включва кожата и гънките на срамните устни. диагноза krugovidny ерозивен баланит. Първо, трябва да се премахнат твърд "шанкър. Основната отличителна черта -.otsutstvie (обикновено) с ерозивен krugovidnom баланит регионален лимфаденит. Особено важно е да се прави разлика при изпълнението на Treponema спирохета и Винсент. Често проблемът е решен само чрез серологични тестове. Krugovidny ерозивен баланит трябва да бъдат диференцирани и мек шанкър, което клинично може да бъде много подобен на язви и гангрена участъци му форми. Когато венерична язва патоген едва открива и fuzospirillezny симбиоза открита относително лесно. Също така трябва да се има предвид, дифтерия гениталиите. Тази инфекция може да симулира момчетата някои форми на баланит Винсънт, който не предизвиква нарушения на общото състояние и тежки токсични ефекти, които се появяват, когато ангина дифтерия. Лечение на ерозивен баланит krugovidnogo. При тежки форми на баланит предпише антибиотици, но с добавяне на вторична инфекция се препоръчва да се комбинират с sulfanilamidnymi лекарства. На местно ниво - изплакване и лосиони с антисептични разтвори.

гангренясваща баланит - krugovidnogo баланит ерозивен форма, характеризиращ се с множествена, различни дълбочини язви покритие гноен гъста покритие. Придружен от лимфаденит, температура (треска) - понякога се случва на фона на топлина с ниска степен. При тежки случаи, процесът завършва с гангрена на главичката на пениса и препуциум част. Инфекцията обикновено става чрез сексуален контакт. При изпълнение откриване анаеробни бактерии, спирохети, различни коковидна. При тежки случаи, неблагоприятна прогноза поради скоростта на потока и тъканна некроза, рискът от кървене и деформация на главата на пениса след лечението. Диференциална диагноза се извършва fagedenizatsiey твърдо вещество и венерична язва (gangrenizatsiya, пристрастяване цялата дълбочина площ шанкър и ширина, и заобикалящата тъкан), с мълния Fournier гангрена. Лечение. Изпишете антибиотици и сулфонамиди. Локалните антисептици са показани киселинни: кислород вода, калиев перманганат, смазване лезии 1-2% разтвор на сребърен нитрат. Като се има предвид възможността за двойно (във връзка със сифилис или мек шанкър) инфекция трябва да се организират за епидемиологичен надзор, лабораторни изследвания и други мерки, за да се открият или изключват генитална инфекция.

Пустулозен язвен баланит, баланит Кастел - заболяване, характеризиращо се с малки гнойни пустули на главичката на пениса, се превръщат в дълбоки язви с покритие гноен. По време на остра. Имаше множество рецидиви. Етиологията и патогенезата не са установени. Смята се, че причината е coccal инфекция. Трябва да се разграничава от мек шанкър и херпес инфекция. Лечение: достъпна - лосиони или обгарянето с билки лезии карболови киселини в 1:10 разреждане, разтвор риванол смазване (1: 1000).

Неинфекциозни баланопостит: симптоми и лечение

Палави разранявам баланит. Отнася се за редки заболявания. Наблюдавано при възрастни мъже в главата на пениса под формата на свободни брадавици лезии проникнали розов цвят с кратери като язва. Поражението напомня erythroplasia саркома на пениса. Тя се развива бавно. Диференциална диагноза възбудена разранявам баланопостит поведение заболяване Boven erythroplasia Кийра и карцином. Хистологично разкрие хиперкератоза, папиломатоза, Лим fotsitoplazmotsitnuyu инфилтрация и некротичен процес. Данни за злокачествен ход не е процес.

прост balanopostit - възпаление на главичката на пениса кожата и вътрешния слой на препуциума. Това се случва, когато са изложени на прекомерен стимули (механични, химични), инфекция от различни бактерии, гъбички, обикновено с лоша лична хигиена. Тя се характеризира с подуване, зачервяване, а понякога и накисване на епидермиса, болезненост на главата и на препуциума на пениса, наличието на освобождаване гноен. Патогенетични фактори на забавянето може да бъде смегма, урина и др присъствие на фимоза. Лечение. При леки случаи - предпазлив оголване глава смегма и цялостно премахване на гной от препуциума на препуциума, промива се с вода и сапун или антисептични разтвори светлина (риванол, 0.5% разтвор на сребърен нитрат или калиев перманганат). Тази процедура трябва да се повтаря 3-4 пъти на ден, а след това, за да се избегне paraphimosis изправите пениса. При по-тежки случаи, баланопостит целеви антибактериално лечение (показан Vnuto получаване на лекарства, които елиминират възпаление подтискане активността на патогенни микроби и благоприятно влияят върху функционалното състояние на урогениталната система: Biseptolum, nevigramon, Nitroxoline, oletitrina, furagin, еритромицин). Ако фимоза силно изразен, е показан обрязване (изключване).

Наличието на еритематозен безболезнено, окръжност плака с лъскава повърхност, кожата на главичката на пениса е клиничен функция плазмена клетка (plazmatsellyulyarnogo) баланит Zoon. Хистологично изследване разкрива епителен атрофия, разширяване на междуклетъчното пропуски dyskeratosis без признаци на атипизъм. Дермисът се определя plazmotsitarny гъста инфилтрат. При пациенти с плазмени клетки баланит устойчиви на местно стероидна терапия, в 62.5% от ефект се постига след лечение 8-16 седмици, засегнатата повърхност 2% фузидинова киселина крем. Понастоящем за лечение на пациенти с плазмени клетки баланит Zun широко използван терапевтичен ефект на СО2 лазерно лъчение. При извършване на повърхността лечение на увредена СО2 лазер причинява увреждане на папиларни дермата, което намалява риска от рецидив на заболяването. Днес установено, че плазмени клетки баланит Zoon не blastomatous процес, редица наблюдения хирургия (обрязване) е адекватно лечение тактика на тази група пациенти.

за симптоми на ерозивен баланит tsirtsinarnogo характеризира с ярко червено повърхностна ерозия, склонни към сливания и формирането на ясно разграничена огнища с печени контури, с подчертан зачервяване и инфилтрация.

И склерозиращ атрофичен лишеи - един вид заболяване не е напълно ясно произход. Обикновено тя се проявява развитието на белите атрофични плаки върху главичката на пениса и вътрешния слой на препуциума. Засегнатата тъкан лихен склерозус имат белезникав цвят с перла сянка (вторичен витилиго) и повишена сухо води до атрофия на дермата жлезиста система. Прогресия на заболяването може да доведе до развитието на фимоза, която се нуждае от операция - обрязване. Клиничните прояви на склеротични атрофичен лишеи сексуална локализация включват сърбеж, парене, повтарящи се епизоди на баланопостит, болезнени ерекции и дизурия. Vnepolovoe локализация склеротични атрофичен лишей открива изключително редки.

Xerotica облитериращ balanopostit характеризиращ се с тънка бяла rubtsovopodobnyh зони в главичката на пениса и препуциума, комбинирани с белезникав сребърни хиперкератозни папули, които са склонни да се сливат, за да образуват лъскава, с ясни граници плаки. Кожата на главичката на пениса и препуциума се изтъни, изразено "сбръчкан" атрофия, атрофични зони в центъра може да бъде малка площ teleangiektaticheskoy покритие. Трябва да се отбележи, че такива хронични промени в главичката му в някои случаи може да доведе до развитието на злокачествени тумори в тази анатомична област. При остър развитие на симптомите на болестта са както хиперемия, подуване на пениса, последвано от появата ясно очертана с белезникав джантата ерозивни повърхности в комбинация с изобилие серозен или серозен-хеморагичен отделяни от на препуциума. Присъединявайки се към вторична бактериална инфекция води до образуване на ерозии и язви по главичката на пениса и препуциума, тежка диспареуния, когато полов акт не е възможно, защото на болката, която се развива по време на ерекция. Клиничната картина може да се симулира остра банална баланопостит. От решаващо значение за диференциална диагноза е хистологично изследване, в което открива атрофия на епидермиса, базални клетки вакуоларна дегенерация, богат оток зона под епидермиса, липсата на еластични влакна и наличие на възпалителен инфилтрат под оток зона. През последните десетилетия, лечение на заличаване xerotica баланопостит се фокусира върху използването на два компонента - локално прилагане на тестостерон пропионат или кортикостероиди. Ако има meatostenoza Лечението обикновено включва разширяване на проход, в някои случаи, хирургична корекция - meatotomy или meatoplastiku. Локалното приложение на кортикостероиди, особено при деца, може да подобри над xerotica облитериращ баланопостит началото и междинните етапи на заболяването, докато по-късните етапи са отбелязани положителния ефект на заболяването. В допълнение, имайте предвид, че дългосрочни локални кортикостероиди може да доведе до прогресиране на атрофия на епидермиса. Сравнително наскоро, има съобщения за успешното използване на лазерната хирургия в различни патологични процеси на кожата на главата на пениса и препуциума.

Показания за хирургично лечение баланопостит

Лечение на баланопостит консервативна, ако няма фимоза и paraphimosis. Медицински показания за хирургически баланопостит лечение при възрастни се повтарят и postity баланит, прекомерно съкратени препуциум, фимоза. Non-медицински причини могат да бъдат социални, културни, лични или религиозни. Чрез абсолютните индикациите за обрязване, независимо от фактори етиологични включва неефективността на консервативна терапия и наличието на чести рецидиви на заболяването. Обрязване при възрастни пациенти може да се извърши с помощта на гръбначния или регионална анестезия, понякога комбинирана анестезия (местна анестезия плюс намалена доза интравенозна анестезия). При пациенти с рецидивираща баланопостит в подготовка за операцията, и наличието на възпалителни прояви е необходимо да се проведат цялостен курс на противовъзпалителната терапия с системно и локално антимикробни (противогъбични) препарати, изборът на което се дължи на естеството на клиничната картина на болестта.

усложнения баланопостит

Дългосрочна възпаление на главичката на пениса може да доведе до атрофия на апарата за рецептор и за намаляване на чувствителността на главичката на пениса. Това причинява неудобство на сексуалната активност, намалява приятните усещания по време на полов акт, намаляване на усещането за оргазъм, в резултат може да се отрази негативно върху потентността и качеството на сексуалния живот. В допълнение, възпалителен процес с главата на пениса може да се движи на уретрата, тоест, да доведе до развитие на уретрит и след това стриктури меатус (меатус). Главната особеност на това е появата на дискомфорт и затруднения при уриниране.

Ако баланопостит преминава в рамките на 2 дни след прилагането на предписаното лечение, е необходимо да се консултирате с експерт, за да се избегне образуването на язви, от склероза, която може да доведе до цикатрициална фимоза, повреда на по-дълбоките слоеве на главата и кожата на пениса и склероза проход.

баланопостит деца

Специално място е отделено на проблема за баланопостит педиатрични пациенти. В този ден, остава въпросът за избора на оптималния метод на лечение на тази категория пациенти. При извършване на операция в началото на детството - кръгъл обрязване в бъдеще рискът от такива усложнения се увеличава до голяма степен като meatit, meatalny стеноза и т.н. В същото време юношите не са претърпели операция, вероятно да развият баланит, баланопостит и. техните усложнения. Баланопостит диагностицирана при приблизително 6% от децата не са подложени на операцията и под надзора на педиатри и 11% от мъжете, които не са били подложени на обрязване и наблюдават като амбулаторни пациенти. Най-общо, лечението баланопостит при деца, според всеобщо мнение, е отделен сериозен проблем, който изисква постоянни и дълбоко проучване. Заболявания на главичката на пениса и препуциума са широко разпространени и се срещат с различна честота във всяка възрастова група.

Самостоятелно баланопостит неприемливо! Много често това води до преминаване на заболяването в хронично състояние, и появата на необратими процеси и усложнения.