Генитален херпес

Съдържание:

• път предаване
• Заболявания, които причиняват gerpevirus
• Симптомите на генитален херпес
• Етапи на генитален херпес
• Видове gerpevirusnoy инфекция
• Генитален херпес при бременност
• Генитален херпес при новородени
• Диагностика на генитален херпес
• Генитален херпес Лечение
• Предотвратяване на генитален херпес

Това е една от най-често срещаните вирусни болести, предавани по полов път и е доста голям медицински и социален проблем. Той се различава от други херпесни инфекции превоз на живот и се характеризира с чести рецидиви. Поради факта, че през последните години са станали много често и недиагностицирани безсимптомни форми на заболяване, честотата на генитален херпес непрекъснато се разраства. Според статистиката, вирусът засегнати почти 90% от населението на света.

Заболяването е тип II Ii филтриращи virusaprostogo херпес (HSV-1 и HSV-2). Това е голям, обвити вириони от рода херпесвирус, семейна Herpetoviridae, съдържащ двойноверижна ДНК и достига 180 нм. Вириона (пълна вирусни частици) се състои от нуклеокапсид (ядро ДНК), който позволява да се интегрират и да причини злокачествена трансформация на генетична система на гостоприемника, и на протеина на капсида (вирусна обвивка). В капсид на вириона включва 162 капсомер, външната мембрана и вътрешната мембрана. Също така включва необходимите за живота на липиди, гликолипиди и липопротеини, спермидин и спермин.

вируса на херпес се инактивира в рамките на 30 минути при температура от + 50-52 градуса и 10 часовници - при температура от 37 градуса по Целзий. Агентът може да запази своята патогенност при ниски температури (-70 ° С) и е много устойчив на въздействието на ултразвук. Той е убит от ултравиолетова светлина и рентгенови лъчи, алкохол, органични разтворители, и протеолитични ензими. Също така, генитален херпес вирус е чувствителен към формалин, фенол и калиев перманганат. HSV типове I и II принадлежат към подсемейство alfagerpevirusov притежава изразен цитотоксичен ефект при хората и се съхраняват в живота й в различни части на нервната система. Патогенът изисква много кратък период от време за пълно развитие, както и той е в състояние бързо да се разпространява из клетките на тялото на господаря си.

забележка: Тип Gerpevirusa HSV-1 предизвиква рецидивите на заболяването са много по-рядко от HSV-2.

път предаване

Източникът на инфекцията с вируса на херпеса е болен човек или носител на вируса. Основните условия за предаване, включват:

• Airborne;
• Трансфузионна (чрез кръв или неговите компоненти);
• Трансплантация на тъкани и органи;
• за връзка;
• Трансплацентарни (чрез плацентата от майката на плода);
• Intrapartum (по време на раждането).

Според експерти, основната инфекция на генитален херпес вирус се появява в ранното детство до въздуха капчици от членовете на семейството на възрастни с тежки симптоми gerpevirusnoy инфекция.

Основната патогенезата:

1. Способността на вируса на генитален херпес засяга епителни и нервни клетки, което води до разнообразие от клинични прояви gerpevirusnoy инфекция.
2. Поражението агент имунокомпетентни клетки (това води до вторична имунна недостатъчност).
3. Инфекция на сензорна ганглии на вегетативната нервна система и способността на вируса да остане там за цял живот.

Gateway инфекция с генитален херпес са генитален лигавица и устната кухина, конюнктивата, червени джантата устните и integuments. След въвеждане на патогена в засегнатите райони, имащи типичен обрив воднисти мехурчета. Допълнителна инфекциозен агент, навлиза в кръвта и лимфните съдове. В ранните етапи на патологични вирионите на процеса може да се прилага в нервните окончания на кожата и лигавиците. След това те се движат по axoplasm центростремителна с периферното устройство и сегментни регионален сензорна ганглии на ЦНС.

Заболявания, които причиняват gerpevirus

"генитален херпес" - термин, който в началото на XX век, наречен лезии възникващи върху кожата и мукозните повърхности на урогенитални органи. Въпреки това, с развитието на вирусологията се появи информация за нетипични форми на заболяването. В момента тези пациенти са диагностицирани с хроничното възпаление на вътрешните полови органи (endocervite, вулвовагинит, coleitis т.н.) Разбира се, ако имате лабораторно потвърждение на вирусния характер на заболяването. Въпреки това, в типичен форма, брилянтен херпес пациенти генитални лигавица и аногенитални имат везикулозните-ерозивен лезии

В клиничната практика, генитален херпес се класифицира в първични и рецидивиращи. На свой ред, повтарящ ДВ, може да има типични и атипични клиничната му форма, както и вирусът може да съществува в активната фаза при липса на клинични признаци и симптоми е имал (асимптоматична вирусното отделяне).

Според международната класификация на херпесна инфекция е разделена на:

• Anogenitelnuyu;
• GPI мъжки и женски урогенитални органи;
• GPI ректума и перианалната кожата;
• Неопределен anogetitalnaya GUI.

Типичните симптоми на заболяването

Трябва да се отбележи, че на клиничните признаци на генитален херпес, пряко зависим от лезията, пол на пациента (жени страдат от това заболяване са много по-вероятно), възраст, интензивност на патологичния процес, вирулентността на щама на патогена и имунните сили на организма.

Характеризира се с факта, че почти 20% от заразените с болестта е повтарящ се. В този случай, най-напред патологичния процес се провежда по-бързо от последващи рецидиви. Въпреки това, в много пациенти симптоми са напълно отсъстват или много кратки.

В ранните етапи, пациентите се оплакват от болка, парене и сърбеж на мястото на бъдещите изригвания. След това обрив, предоставена от отделни или обединени везикули, достигайки 2-3 мм по размер и е локализиран към възпалената еритематозен база. Най-често на същото място, това се случва рецидив. Това състояние може да бъде придружен от субфебрилна температура, обща отпадналост, главоболие и нарушения на съня. След известно време обривът елементи са отворени, оставяйки ерозивен неправилна форма повърхност.

При жените, генитален херпес локализирани в големи и малки срамни устни, вулва, клитор, влагалището и шийката на матката. При мъжете, тя може да се случи на препуциума и главичката на пениса и в уретрата.

Етапи на генитален херпес

• I - разгрома на външните гениталии;
• II - развитието на херпесна затлъстяване, уретрит и цервицит;
• III - вирусна инфекция на ендометриума, фалопиевите тръби, и пикочния мехур.

Видове gerpevirusnoy инфекция

1. Пълното отсъствие на антитела в кръвта на създателя (първият клиничен епизод).
2. Появата на антитела към един от видовете на вируса, развитието на суперинфекция (инфекция, която се получава, когато не са напълно ликвидирани вторична инфекция с друг тип вирус в отсъствие на история на gerpevirusnoy инфекция на пациента).
3. Повтарящите GUI.
4. Асимптоматични или нетипичен вид.

Типичната форма на генитален херпес

Тази форма на заболяването протича с появата на везикуларен обрив подути продухва фон. След няколко дни, мехурчетата се отварят и на тяхно място се образуват сълзене ерозия Epithelialising без образуване на белези. Тази болест се среща в типичната форма на генитален херпес. Пациентите в засегнатия район се развива сърбеж и парене, има системни и се отразява на ингвинална синдром. В този случай устройството разпределени често в рамките на три месеца след заразяването, а след това на болестта става латентна фаза погрешно тълкува като възстановяване. По време на рецидив се случва, когато gerpevirusa за повторно активиране, а не като тежко протичане на заболяването, за първи път, но пораженията са разположени в едно и също място, където за първи път се появи.

Забележка: Много експерти признават, че се прави разлика първичен клиничен епизод и периодично форма на генитален херпес е много трудно, но е възможно. Основната форма на инфекция, някои автори препоръчват да се определят следните характеристики:

• Главоболие, повишена температура, мускулни болки и гадене;
• Наличието на множество симетрични генитални лезии, зачервяване и локална болка, наблюдавани повече от 10 дни;
• Разбихте обекти, отдалечени от основното място на инфекция (орофаринкса, бедрата, пръсти и т.н.).

Брилянтни херпес рецидиви са склонни да се случи в 50% от пациентите след изчезването на първоначалния епизод gerpevirusnoy инфекция. Продължителността на ремисия периоди, както и честотата на рецидив на заболяването е много променлива (от месечно да се случи не по-често от веднъж на всеки 2-3 години).

Остри и хронични форми на повтарящ се генитален херпес е много често, свързани с кератоконюнктивит, gingivostomatitis, както и разнообразие от херпесни лезии на лицето и тялото.

При пациенти с тежки генитален херпес може да се развие синдром Елсбърг (остро задържане на урината) и те могат да срещнат най-различни нервно-психически симптоми (депресия, сънливост, раздразнителност, главоболие). Трябва да се отбележи, че патологичен процес, включващ нервната тъкан придружени от сърбеж, парене и болка, които се срещат в областта на инервация на периферните нерви, или в хода на тяхното движение.

Провокира рецидив може сексуален контакт, хипотермия, стрес, умора, както и наличието на респираторни инфекции.

Необичаен форма на генитален херпес

характеризиращ се изтриват при неуспешен, което се отразява не само външните гениталии, но също така и на вътрешните гениталии на атипични форми на патологичния процес. Обикновено, тази форма на инфекция е характерно за хронично рецидивиращ херпес, но в същото време може да се появи и в първичния лезията.

Не е тайна, че много хронични заболявания гениталии се диагностицира като заболяване с неизвестна етиология. Това се дължи на невъзможността да се установи причината за заболяването и да предписва много често неефективни. В такива случаи най-добрите експерти има съмнение относно развитието на нетипични форми на gerpevirusnoy инфекция.

Генитален херпес при бременност

Gerpevirusnaya инфекция - това е сериозна и опасна болест, която, ако шийката на матката, на лигавицата на матката и маточните тръби може да доведе до безплодие. Въпреки това, бременни жени, заразени с генитален херпес може да се развие клинични симптоми на болестта, която не се различава от симптомите gerpevirusnoy инфекция води са бременни. В този случай, приблизително 5% от първоначалните заразени майки имат за вътрематочна инфекция на плода, което се извършва по три начина:

1. Transplatsentrany, осигуряване на проникването на вируса на генитален херпес през плацентата от майката на плода;
2. Transcervical (проникване на инфекцията на вагината и цервикалния канал в мембраните, а след това - в околоплодната течност);
3. Transvarialny (където GPI прониква от коремната кухина).

Gerpevirusnoy прояви на инфекция зависи на какъв етап на бременността е настъпила инфекцията, и по какъв начин патогена е проникнала за плода. В случаите, когато инфекцията започна през първия триместър на плода може да се развие микро- и хидроцефалия, вътречерепен калцификация, катаракта и други вродени аномалии. Въпреки това, в този период, броят на спонтанен аборт достига 15-34%.

Когато заразени плода през второто или третото тримесечие на бременността може да се развива анемия, жълтеница, хепатоспленомегалия, хориоретинит, пневмония, менингоенцефалит и синдром изостаналост плода.

забележка: Когато хематогенен инфекция на генитален херпес нежелана бременност резултат.

В диагнозата на генитален херпес се препоръчва за бременни жени в планиран начин, за да се предотврати инфекция на плода, за извършване на цезарово сечение.

Генитален херпес при новородени

При новородени, вирусната инфекция се развива в локализирани или разпространени форми.

Когато разпространена форма на болестта proyavletsya инфекция на 9-11 дни след раждането. Следва да се отбележи херпесни лезии на кожата, черния дроб и други вътрешни органи, мозъка, централната нервна система, очите и устата. Когато неадекватни или не са третирани почти 80% от новородените са убити. Бебето губи тегло бързо, той се развива повръщане, затруднено дишане, треска, жълтеница, кървене, циркулаторен колапс и шок, който може да бъде фатално.

Забележка: по време на антивирусната терапия, висока детска смъртност, също са високи (15-20%).

Локализирано форма gerpevirusnoy инфекция се отнася до форми на неврологично заболяване. Тя се проявява при новороденото след 14-17 дни след раждането, и една трета от децата се наблюдават кожни прояви на болестта. В този случай, ако не се лекува, степента на смъртност е 17%. Въпреки това, 60% от децата в допълнителни усложнения възникват неврологично.

В случай на локализирана форма на херпес инфекция при новородени лезии възникне везикули, кожата и слизестите кръвоизливи, еритема, хориоретинит, кератоконюнктивит, енцефалит.

Диагностика на генитален херпес

Диагнозата се извършва, след като клинични и лабораторни изследвания:

1. микроскопия петна. Това проучване включва вземане останки от мястото на нараняване. При определяне на намазки гигантски клетки с множество ядра и ядрени хроматин промени в организма потвърждава присъствието на генитален херпес.

2. IPA (флуоресцентна антитяло техника). С него antigensoderzhaschih определя броя на клетките, както и за откриване на вирусни антитела приложни изследвания от PIF.

3. ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) може да открие генитален херпес вирус в кръвта, урината, слюнката, цервикалния мукус, както при изпълнението от везикули.

4. Най-надеждният при диагностицирането на инфекция е geprevirusnoy метод вирусологичен. В този случай, материалът за научни изследвания се поставя на различна култура, където вируса на херпес се проявява 3-5 дни, образувайки гигантски многоядрени клетки.

5. Също така, като диагностична процедура използва PCR (полимеразна верижна реакция) и реакционната gibridiazii. Въпреки това, тези високо специфична техника може да даде фалшиви положителни резултати, поради факта, че изпитваното вещество могат да бъдат заразени с чужда ДНК

забележка: Възрастни gerpevirusnoy серологично диагностициране на инфекция не е информативно, тъй като почти 90% от възрастното население на земното кълбо, има антитела в кръвта gerpevirusu.

Всички лица, назначени диагностично изследване не е еднократно, но поне 2-4 пъти в седмицата.

Диференциална диагноза на генитален херпес

Когато диагнозата понякога има трудности. Причината за това е развитието на атипични форми GUI, или наличието на други болестни прояви, които са локализирани в урогениталния тракт.

Така, в образуването фаза на язви и ерозии може да наподобява gerpevirusnuyu венерична язва инфекция (венерична язва). Поради това следва да се разграничава от генитален херпес. Множество chancres възникващи при първичното сифилис, също могат да напомнят gerpevirusnuyu инфекция. Трябва да има диференциална диагноза на болестта от контактен дерматит, краста, пемфигус Хейли-Хейли, стрептококов импетиго, както и някои други заболявания. В особено тежки случаи, когато диагнозата е възпрепятстван хистоморфологично проучване.

Генитален херпес Лечение

Пациенти, страдащи от генитален херпес, лечението се прилагат в съответствие с клиничната форма на патологичния процес, както и с сцената и тежестта на заболяването.

В медицинската практика, разработена цялостна програма за лечение на това заболяване, което включва няколко етапа:

1. Лечението се провежда в острата фаза на първичен генитален херпес рецидив или развитие на болестта, включва използването противохерпесна лекарства (локално, перорално и интравенозно). При идентифициране на пациент дисбактериоза и хронични бактериални инфекции са предназначени etiotropic терапия (ако е необходимо - екстракорпорална антибиотична терапия и immunopharmacotherapy). Паралелни показва въвеждането на естествени антиоксиданти (витамини С и Е).

2. Вторият етап на лечение на генитален херпес потискане се извършва след основните клинични прояви на заболяването, т.е., по време на ремисия. През този период, на пациента се определя на антибактериална и антивирусна терапия поддръжка, втори курс може да бъде hemocorrection препоръчва при пациенти с тежка имунна недостатъчност, което неутрализира и премахва токсините от кръвта патогени. В резултат на това патологичен процес се прекъсва и значително подобрява общото състояние на пациента. Успоредно с това се показва получаване адаптогени и имуномодулатори.

3. Третият етап от лечението се провежда след два до три месеца след намаляване на клиничните признаци на поява на заболяването. През този период се използва имуномодулатори и херпес култура полиомиелит, осигуряване на анти-ефект. Ваксинирането активира клетъчния имунитет и елиминира повишена чувствителност към повторното въвеждане на алергена.

4. Четвъртият етап - наблюдението на рехабилитация и диспансеризация на болни с генитален херпес. Тя се извършва при постоянен лабораторен контрол. Въпреки това, пациентите, ако е подходящо, е поддържаща терапия immunocorrecting и пренастройване се извършва съществуващата хронична инфекция огнища.

Предотвратяване на генитален херпес

С цел предотвратяване на генитални експерти препоръчват херпес постоянно взема мерки за укрепване на имунната система, както и усилията си за предотвратяване възможността от инфекция. Здравословно активен начин на живот, балансиран режим на хранене, закаляване, анти-стрес, своевременно адекватно лечение на всички съществуващи патологии - това са мерки за укрепване на имунната система. Въпреки това, не пренебрегвайте средствата за индивидуална защита, особено за тези хора, които често се променят сексуалните партньори.

В момента много от развитите страни са активно развиващите превантивни противохерпесна ваксини за защита срещу инфекция и затова се надяваме, че в рамките на няколко години, човечеството ще бъде в състояние да получи ефективна ваксина срещу херпес.