Верапамил

• структура
• Форма освобождаване
• Фармакологични ефекти
• Фармакодинамика и Фармакокинетика
• Показания Верапамил
• Противопоказания
• странични ефекти
• Инструкции за употреба Верапамил (Метод и дозата)
• свръх доза
• взаимодействие
• условия на продажба
• условия за съхранение
• срок на годност
• Бременност и кърмене
• аналози
• Отзиви
• Цена, къде да купя

структура

1 таблетка - verapamila хидрохлорид 40 мг или 80 мг.

Пшенично нишесте, лактоза, силициев диоксид, МСС повидон, магнезиев стеарат, талк - помощни компоненти.

Верапамил Форма на издаване

• таблетки 40 мг и 80 мг;
• разтвор за интравенозно приложение на 2.5%;
• таблетки с удължено действие, 240 мг;
• дражета 40 мг и 80 мг.

Фармакологични ефекти

Антиаритмични, ангина пекторис.

Фармакодинамика и Фармакокинетика

фармакодинамика

Лечебни средства, към които е приложимо - верапамил блокери на калциевите канали. Те притежават антиаритмично, антихипертензивен и antiangialnym действие. Механизмът на действие е свързано с блокада на "бавен" калциевите канали, които се намират в клетките на миокарда, сърдечна система проводимост и съдови гладкомускулни клетки. В допълнение, тези канали са в гладката мускулатура на пикочния тракт, бронхите и матката. Блокадата нормализирани патологично повишаване на ток на калциеви йони в клетките. Намаляване на трансмембранния Са2 + влизане в сърдечни миоцити, лекарството намалява силата на инфаркт на свиване и честота на сърдечната честота, и следователно миокардни потребност от кислород намалява.

Намалява съдов тонус на мускулите стена и предизвиква разширяване изгодно артериолите, което води до намаляване на съпротивлението в голям кръг и следнатоварването редукция. Също така повишава коронарния кръвен поток. Той забавя AV проводимостта инхибира синусовия възел автоматичност, която позволява използването му за лечение суправентрикуларна аритмия.

В Верапамил по-изразен ефект върху системата за провеждане (синус и атриовентрикуларен възел) и действието на кръвоносните съдове е по-малко изразено. Подобрява отделителната бъбречна функция. Трябва да се помни, че утежнява наркотици сърдечна недостатъчност, провокира изразена брадикардия и atriventrikulyarnuyu блокада.

Фармакокинетика

Почти напълно се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация в кръвта се определя след 1-2 часа. 90% свързано с кръвни протеини. Тя бързо се метаболизира в черния дроб. В замяна на лечение е подобрена чрез действието, която е свързана с натрупването на лекарството и метаболити.

Периодът на полуразпад на еднократната доза на -3-6 часа удължава до 12 часа. Екскретира през бъбреците (около 74%).

Показания Верапамил

• тахикардия;
• стабилен ангина;
• ангина с надкамерни аритмии;
• синусова тахикардия;
• суправентрикуларна аритмия;
• предсърдно тахиаритмии;
• хипертонична криза (В / в употреба);
• артериална хипертония.

Противопоказания

• брадикардия;
• тежка левокамерна дисфункция;
• AV блокада II-III ва.
• свръхчувствителност;
• хипотония;
• SSS;
• бременност, кърмене.

Бъдете предпазливи, назначен в брадикардия, AV блокада I ст., Синоатриален блок, CHF, в напреднала възраст, чернодробна и / или бъбречна недостатъчност.

странични ефекти

По-честите нежелани реакции:

• брадикардия;
• значително намаляване на кръвното налягане;
• виене на свят и главоболие;
• гадене, запек;
• зачервяване на лицето;
• наддаване на тегло.

По-рядко срещани нежелани реакции:

• диария;
• хиперплазия на венците;
• нервност;
• умора;
• летаргия;
• сърбеж по кожата, обрив;
• . AV блокада III т, бързото на / в въвеждане;
• агранулоцитоза, тромбоцитопения;
• галакторея, гинекомастия;
• артрит;
• периферен оток;
• белодробен оток.

Инструкции за употреба Верапамил (Метод и дозата)

Верапамилът таблетки инструкция за употреба

Таблетките обикновено продължителност на действие се приема орално преди хранене на 40-80 мг три пъти на ден с ангина и тахикардия. при високо кръвно налягане - 2 часа, дневната доза може да достигне 480 мг. Дневната доза за деца под 5-годишна 40-60 мг.

Продължителните форми на хипертония назначи 240 мг сутрин. Желателно е да се започне лечение с по-ниска доза - 120 мг един път на ден. В следващите 2 седмици извършва повишаване на дозата. в продължение на 12 часа Може би му увеличение до 480 мг на ден в две дози. Дозата не трябва да бъде превишавана повече от 480 мг на ден, ако има въпрос на дългосрочна терапия.

за облекчаване хипертонична криза Верапамил се използва в / струя 5-10 мг. В пароксизмални ритъмни нарушения е вход към / от болус доза от 5-10 мг. Многократно в същата доза, след 20-30 минути, ако няма ефект. За поддържаща терапия продължа / в разтвор капково за провеждане декстроза, натриев хлорид. Единична доза в / във въведението за деца от 1 до 5 години - 2-3 мг.

свръх доза

Предозирането се проявява брадикардия, AV блокада и SA блокада, намаляване на кръвното налягане, асистолия.

Лечението започва със стомашна промивка, сорбенти. Когато се прилага интравенозно нарушение на проводимостта изопреналин, атропин, 10% разтвор на калциев глюконат, плазмен заместване решения. Препоръчителна изкуствен пейсмейкър. За да се увеличи се предписва на кръвното налягане алфа adrenostimulyatorov.

взаимодействие

Инхибитори на CYP3A4 намаляват концентрацията верапамил, и увеличаването на неговата концентрация в плазмата е сок от грейпфрут. Лекарството повишава концентрацията в плазмата карбамазепин, циклоспорин, теофилин, хинидин, сърдечни гликозиди и етанол. Това увеличава риска от невротоксични ефекти на лекарства Li +.

циметидин 50% повишена бионаличност верапамил, така че понякога е необходимо да се намали дозата.

рифампицин значително намалява неговата бионаличност.

Когато се комбинира с инхалаторни анестетици Съществува риск от брадикардия, сърдечна недостатъчност, и AV блок.

Комбинацията с бета-блокери нататъшно намаляване на контрактилитета на миокарда, увеличава риска от брадикардия и AV проводникова разстройства. Алфа-блокери увеличават хипотензивен ефект.

Негативен инотропен ефект е обобщено в назначаването dizopiramida и флекаинид, които не могат да бъдат причислени дори в рамките на 2 дни, или до 1 ден след прилагане на Верапамил.

засилва ефекта на периферни мускулни релаксанти.

условия на продажба

На разположение на лекарско предписание.

условия за съхранение

Температура на съхранение до 25 ° С

срок на годност

5 години.

Верапамил по време на бременност

За момента няма данни за emrio- и фетотоксичност на лекарството. Използването му по време на бременност е възможно, ако очакваната полза за майката над потенциалния риск за плода. Въпреки това, лекарството се използва по време на бременност често. Има акушерски и терапевтични показания по своето предназначение.

Акушеро индикации:

• заплаха преждевременно раждане (В комплекс терапия);
• плацентарна недостатъчност;
• нефропатия бременна.

С опасност от преждевременно раждане, това лекарство е предписано във връзка с Ginipralom, докато верапамил се приема 20-30 минути. Ако се съди по мнения ginipral не всички причини тахикардия и по време на бременност може да разчита на Верапамил. Но най-вече трябва да се вземат.

• "... Ръцете ми треперят и тахикардия, след като получи ginipral също сърцебиене при деца. Ние трябва да приемем и на второ лекарство";
• "... Социално верапамил, ако е необходимо, ако пулса по-голяма от 100. Обикновено това се случва само сутрин";
• "... От 26-ия седмица видях ginipral и верапамил - той е много добър за тахикардия".

Тъй като лекарството се отразява на калциевия метаболизъм, той е широко използван при лечението на застрашаващи преждевременно раждане. Доказано е, че токолитично терапия може да се извърши само с блокери на калциевите канали. Когато се прилага орално, значително намалява амплитудата на маточните контракции, до пълното преустановяване на активност. Въпреки това, тъй като силата на инхибиращия ефект върху матката, че от тази група нитрендипин и нифедипин превъзходно и верапамил дилтиазем.

при нефропатия леко може да се използва като монотерапия при верапамил прееклампсия - комплекс терапия, която в допълнение към магнезиеви сулфати, оказване антиконвулсант, антихипертензивни и диуретично действие, включват верапамил при 80 мг на ден, и други лекарства.

Терапевтични показания:

• аритмии (По-специално тахикардия).
• артериална хипертония. Това е една от антихипертензивни медикаменти, използвани по време на бременност и може да се използва за дълго време, но като основен антихипертензивните лекарства по време на бременност се използва рядко.
• ангина.

Преглед на верапамил по време на бременност показват, че лекарството е ефективно в терапевтични дози се понасят добре и няма странични ефекти върху плода.

• "... При получаване ginipral появи тахикардия, така назначен, и лекарството. Видях много дълго време, почти до раждането. Детето се ражда здрави";
• "... Видях с 28 и до 32 седмици с Ginipralom, тъй като бях дете и тахикардия".

Анализ на резултатите от бременността при жените, лекувани с този наркотик в триместър на показах няма увеличение на честотата на вродени аномалии в плода, причинени от рецепцията му. Децата на жени, приемали лекарството в II и III тримесечие, също не показват нежелани ефекти.

аналози Верапамил