Трансплантация на чревната микрофлора

Случаи на неуспешни опити за възстановяване на нормалната чревна бактериална флора след употреба на антибиотици, срещу течението на стомашно-чревния тракт, стават все по-многобройни и разстройства проблеми дефекация (запек или диария) са заболяване на цивилизация. В Съединените щати през последните години се използва широко и бързо набира популярност трансплантация на нормални чревна флора от здрав донор на получател, страдащи от заболявания на стола. Натрупаното в Северна Америка, много положителен клиничен опит, препоръките на Националния институт по здравеопазване (NIH, USA) дадоха основание за прилагането на този новаторски метод на лечение в Русия.

През 2012 г. изследователи от болница Хенри Форд провеждат проучване, включващо 49 пациенти, страдащи от тежка рекурентна диария, причинена от Clostridium труден. За процедурата на ендоскопа е бил използван, чрез което дебелото черво на пациенти прилага хомогенизира и филтрирания разтвор, който е част от топла вода, и от 30 до 50 грама на изпражнения, взети от zdorovoyh донори. В някои случаи, решението е въведена по време на колоноскопия процедура.

В резултат на това 90% от пациентите в рамките на два часа след появи апетита на процедура, по време на деня се чувстват значително подобрение, а седмица по-късно са се чувствали напълно здрави. В този случай, в срок от три месеца след терапията, те не развиват никакви усложнения или странични ефекти от такова лечение.

Друго проучване, проведено през 2013 г. от изследователи от Университета на Амстердам установено, че фекалните трансплантации в стомашно-чревния тракт е три до четири пъти по-ефективни от антибиотиците. Първоначално учените планират да наемат, за да участва в съдебния процес, на 120 пациенти, но в крайна сметка реши да спре делото поради очевидните различия в здравето на двете групи от доброволци. От 16 членове на групата, които получават трансплантат на изпражненията, 13 са напълно възстановени след първата процедура, още два - след втората (94%), докато и двете от 26 пациенти, получаващи ванкомицин възстановени само седем (27%). Останалите членове на групата се поискаха лекарите да ги харчат същата процедура и възстановени след една или две инфузии.

Също през февруари 2014 г., в САЩ има е първата банка в света за лечение на фекални проби от пациенти, страдащи от тежка рекурентна диария, причинени от резистентни към антибиотици щам на бактерията Clostridium труден.

В допълнение към лечението на чревни инфекции, фекални бактерии трансплантация от донори може да помогне за намаляване на теглото. Изследователите се надяват за по-нататъшно експерименти, за да се определи механизма на въздействието на бактерии върху процеса на загуба на тегло и може да предложи нов, нехирургичен начин за намаляване на теглото.

Преди няколко години, австралийски учени са предложени за лечение на пациенти, страдащи от болестта на Паркинсон в същото време, както и барове, с помощта на фекална трансплантация. Изследването показва, че в резултат на експериментална терапия при пациенти намали тежестта на симптомите на основното заболяване, включително паркинсонизъм, множествена склероза, ревматоиден артрит и синдром на хронична умора.

Според хипотезата на учените, в нарушение на състава на микрофлората в кръвта са различните антигени. Те причиняват прекомерна имунна реакция, която влияе на развитието на болестта на Паркинсон, и автоимунни заболявания. Тези предположения се потвърждават и от други проучвания. По-специално, съгласно холандските експерти, фекални трансплантация подобрява инсулиновата чувствителност при пациенти с метаболитен синдром.

В Русия първата трансплантация на културите на нормалната чревна микрофлора беше успешно проведе в Новосибирск в TSNMT в Академгородок. Тази промяна по същество - колонизация на червата на пациента със симптоми на диария / запек нормалната чревна микрофлора, получени от здрав донор. В този случай, на донора минава щателна проверка, необходими за предпазване от заразяване с инфекциозни болести, както и пълна увереност в присъствието на нормален здрав микрофлора. В проучване на използването на стандарти на Националния институт по здравеопазване (NIH, USA).

Показания за трансплантация на микрофлората

Трансплантации се провеждат в хронични възпалителни заболявания на червата (болест на Крон, язвен колит), синдром на раздразнените черва (като запек и диария), затлъстяване, лечение при C. труден инфекции (псевдомембранозен ентероколит).

процедура микрофлора трансплантация

В действителност - това е прехвърляне на фекалии донор, разтваря се във вода и съдържащ полезни бактерии получател. За да микрофлора "хванат" култура на бактерии са поставени точно на мястото, където те трябва да "живеят и работят" - на дебелото черво - Използване fibrocolonoscopy - гъвкав тънък инструмент endovideoskopicheskogo. Тази процедура (колоноскопия) се провежда под обща анестезия (упойка), след консултация с гастроентеролог, минавайки под индивидуалния план и проучването отнема един ден. В резултат на това пациентът получава подробни препоръки тежки и има гастроентеролог в продължение на 2 седмици. Според проучвания при трансплантация животински фекални бактерии могат да се възстанови нормалната чревна микрофлора от 90%.

Страничните ефекти на лечения

Въпреки нарастващата популярност, експериментални данни, по-специално в Русия, натрупани малки. Има доказателства, че ако трансплантацията се извършва върху затлъстяването на пациента, получателят също е изправена пред затлъстяване! Има основание да се смята, че един и същ механизъм е приложим за други заболявания.

Научният напредък: изпражнения капсули

Съществуващите методи за фекални трансплантация микрофлора - трансплантацията на изпражнения, събрани от здрави донори чрез колоноскопа, назогастрална сонда или клизма - имат потенциалния риск от увреждане на стомашно-чревния тракт и са дискомфорт за пациента.

Следователно, американски учени предложени метод за трансплантиране орални изпражнения (през устата) за лечение на чревни инфекции. Резултатите от проучването показват, че приемът на замразени изпражнения в капсули също толкова безопасни и ефективни в борбата, причинени от Clostridium труден диария бактерия, както и вливането на фекалии през колоноскопа или назогастрална тръба.

Новият подход е както следва: изпражненията на здрави донори бяха замразени, и след това получената смес от тези чревни бактерии и киселина напълнени в капсули за орално приемане. Предварително провежда лабораторен анализ на проби от изпражнения на различни инфекции и алергени.

Пилотното проучване участват 20 души на възраст от 11 до 84 години между с чревна инфекция, причинена от един C. труден. В рамките на два дни всеки пациент получава 15 капсули с фекалиите. В 14 експериментална терапия води до пълно изчезване на симптомите след единична две-дневен курс. Останалата част от участниците в шест учебни имаше втори курс на лечение, след което състоянието на пациентите също се нормализира. По време на изпитването, са отбелязани никакви странични ефекти на лекарството.

Както посочват авторите на изследването, пациентите, които се нуждаеха от втори курс на лечение, първоначалното състояние на здравето е по-лошо от това на други пациенти. "Тези предварителни данни показват, безопасността и ефективността на нов подход," - отбелязват изследователите. - Сега можем да извърши по-големи и мащабни изследвания, за да се потвърдят тези факти и да се определят най-ефективните активни бактериални смеси за перорално приложение ".

Наличност, безопасността и ефективността на този метод за възстановяване на нормалните микрофлора осигури нови възможности за преодоляване на сериозни проблеми на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт и метаболитни разстройства.