Недостиг на жълтото тяло (прогестерон дефицит)

Според статистиката, повече от 30% от жените се обръщат към гинеколог за ненормална менструация (нередовен, тежък, болезнен и т.н.), безплодие и спонтанен аборт. Един от най-често срещаните причини за тези оплаквания е липса на жълтото тяло

Жълто тяло - това е непостоянен съществуващата ендокринна жлеза, който се появява само след овулация, прогестерон и разпределя необходимо да се поддържа бременността.

По време на всеки менструален цикъл, фоликуларен растеж настъпва група - основна (грубо казано, "течни, съдържащи везикули"), в които зрелия яйцеклетката. В един момент на тялото (на недоказана! Механизъм) избира фоликула (средно), която ще се превърне в доминираща и ще се развива по-нататък, привличане на повече Gomonov, той трябва да се развива и по този начин подтиска останалите фоликули. След като се достигне определен размер, повлияни от хормонални промени по време на цикъла (намаляване на FSH - хипофиза фоликулостимулиращ хормон естроген, повишени нива на LH - лутеинизиращ хормон) настъпва добив яйцеклетка през малък отвор и последващото му "улавяне" на фалопиевите тръби. На мястото на бившия фоликула (третичен) се разрушава и стена врастване в него съдове, които допринасят за синтеза на хормоните естрадиол и прогестерон, и натрупването на липиди и жълт пигмент лутеин - формоване на жълтото тяло на яйчника. Ние също трябва да се уточни, че фоликул хормони при неуспех и не може да се счупи яйцето и не излезе от него - на мястото на фоликула по-късно, но също така се образува жълтото тяло.

Каква е съдбата му и защо е необходимо? Основните и основната функция на жълтото тяло е да се създадат благоприятни условия за имплантиране на оплодената яйцеклетка в ендометриума и запазването на бременността до най-малко 5 седмици (преди образуването на плацентата). Това се осигурява чрез поддържане на нивото на прогестерона за 12-16 дни, след като е настъпила овулация, които са необходими, за да ендометриума е "подходящ" за имплантиране и ако оплождане - неговото по-нататъшно разработване на необходимата сума. Все пак, трябва да се спомене, че жълтото тяло производство на прогестерон инхибира секрецията на хипофизен FSH, следователно прави невъзможно узряване "изход" (овулация) и осеменяване друг яйце. В този случай, ако не се е случило оплождане, ЛХ попадат и жълтото тяло започва да угаснат. В тази връзка, намаляване на количеството на прогестерон, FSH увеличава отново и цикълът започва наново. 

От гореизложеното следва, че: жълтото тяло се формира само във втората фаза на цикъла, то съществува за разпределяне на прогестерон, което осигурява нормалния цикъл на потока и насърчава появата и прогестационно за първи път. При липса на бременност и то умира от бяло тяло се образува на мястото си. Следователно, съгласно мълчалив неуспеха на прогестерон синтеза на жълтото тяло от тях в недостатъчни количества, което води до по-горе проблеми.      

Причини за установена неизправност на жълтото тяло

Какви са причините, довели до патологията на жълтото тяло:

1. Genetic патология причинени - обикновено това е възможно при промяна на структурата на X хромозомата (отклонение).
2. патология на яйчниците - harakteriruzuetsya намаляване на нивото на хормони, както на яйчниците и хипофизата чрез механизъм за обратна връзка. Сред ключът тук, включват:
  • Синдром на поликистозните яйчници
  • Кистозна дегенерация на яйчниците тъкан
  • онкология
  • Следоперативният и postmedikamentoznaya (ятрогенни) яйчникова недостатъчност
3. Патология на хипофизната жлеза - могат да бъдат причинени от:
  • онкология
  • Наранявания
  • генетични дефекти
В този случай не са налице достатъчно производство на хормони, специфични за региона на хипофизната (местно лезия) или всички хормони, което показва общия лезията (рядко).
4. Патология на другите системи и органи. Те включват:
  • отказ на черния дроб
  • бъбречна недостатъчност
  • Giperprolaktinemiya, giperandrogenemiya и т.н.

Симптомите на недостиг на жълтото тяло

Клиничната картина на провала на жълтото тяло може да се проследи от "един на друг." По този начин, първият симптом е нарушаване на менструалния цикъл, се дължи на факта, че не съществува производство на достатъчно progestrerona и като резултат, от една страна, не се срещат пролиферативни промени в ендометриума, а другият цикъл се удължава и счупени механизми за обратна връзка позиция.

В случай, че независимо от гореизложеното, настъпва оплождането, може да е проблеми на етапа на имплантиране на оплодената яйцеклетка в ендометриума. Това се дължи главно на неподготвеността на ендометриума слой, неговата функционална незрялост.

Следващото и вероятно най-острият проблем, ако се случи имплантирането, става спонтанен аборт (спонтанен аборт, помятане) - прогестерон ниво е твърде ниско, за да се предотврати спонтанни контракции на матката и експулсиране на "чужди" е по същество яйцеклетката от нейната кухина ,

Изследване когато лутеум недостатъчност тяло

Какви са диагностичните процедури, за да помогне за идентифициране на жълтото тяло недостатъчността на:

Измерване 1. Ниво базалната температура на тялото - остарял метод, носи най-вече на исторически интерес. Определяне на неизпълнение от груба грешка на базалната телесна температура метод, дори и само заради това ниво на температурата може да се спуска по нормален прогестерон.
2. Определяне на нивото на прогестерон в кръвния серум - вземат средно по 16-18-дневен цикъл, с интервали от един-два дни в продължение на няколко месеца - това няма да направи грешка и да разберете точно количеството на прогестерон в интерес период. норма:
Прогестеронът - 1.59 ± 0.3 нмол / л - фоликулна фаза, 4.77 ± 0.8 нмол / п- овулация, 29.6 ± 5.8 нмол / л - лутеалната фаза.
3. проучване в САЩ - определя от размера на яйчника, тя echostructure, присъствие или отсъствие в него на фоликулите, нормалната им растеж, присъствието на жълтото тяло, неговите размери. Проучването е най-добре в динамиката на един специалист.
4. С постоянни нарушения на цикъла, спонтанен аборт - биопсия на ендометриума 26-дневен цикъл. Гледането на мача си дневен цикъл, естеството на тъканта.

Лечение на дефицит на прогестерон

В присъствието на установени изясняване причините и причинява лечението да започне да основното заболяване. За симптоматично лечение на жълтото тяло недостатъчност използване прогестерон съдържащи лекарства. Те включват:

1. Utrozhestan - естествен прогестерон капсули - 1 (200 мг) капсула 2-3 пъти на ден по време на втората половина на менструалния цикъл.
2. Физически прогестерон в ампули - обикновено се използва в болници.
3. Djufaston - полусинтетичен прогестерон. Той се прилага в доза от 1 таблетка 2 пъти на ден от ден 16 на менструалния цикъл или веднага след овулацията (както приема от - се регулира за отделен пациент, като се отчита дължината на приемане цикъл и други лекарства).

Това са основните лекарства на прогестерона, които се използват в Руската федерация. В допълнение има: вагинални и ректални супозитории с прогестерон (определя на 25-дневен цикъл), кожни кремове и т.н.

Лечението задължително избран за всеки конкретен пациент като неправилни и ирационални предписания могат да доведат до повече усложнения и дори спират овулацията.

Наложително е да се направи лечение на управление: направя тест овулация, да гледате съдържанието на прогестерон в кръвта се вижда на ултразвук.